Uma discussão sobre o efeito da rhBMP-2 no aumento ósseo alveolar / A discussion on the effect of rhBMP-2 in the alveolar bone augmentation

O objetivo deste trabalho foi apresentar uma revisão da literatura sobre a proteína óssea morfogenética tipo 2 (BMP-2) e seu efeito no aumento ósseo alveolar. A proteína óssea morfogenética (BMP) foi identificada, em 1965, por um norte-americano chamado Marshal Urist, que mostrou que essa proteína, extraída da cortical óssea bovina, poderia induzir a formação de novo osso quando implantada em locais não ósseos. Atualmente, muitos trabalhos têm estudado a regeneração óssea através do uso de BMPs em substituição aos enxertos ósseos. O presente estudo conclui que a proteína óssea morfogenética é capaz de induzir neoformação óssea de maneira eficaz, tornando-se uma alternativa na substituição dos enxertos ósseos e a necessidade da descoberta de novos carreadores facilitando a estabilidade mecânica da BMP-2 no leito receptor.

The aim of this paper is to review the literature about bone morphogenetic protein type 2 (BMP-2) and on the effect in the alveolar bone augmentation. In 1965, the BMP was isolated by Marshal Urist, who showed that this protein extracted from bone narrow could induce bone neoformation when implanted in sites without bone cells. Recently, a lot of studies have been looking for bone regeneration using BMPs without bone grafts. The present study it was concluded that the bone morphogenetic protein induces bone neoformation, being an alternative as a substitute to bone grafts and that new carrier discovery is necessary to smooth stability of this carriers in receptor site.

Localização da margem dos preparos em restaurações estéticas: uma discussão em relação à saúde periodontal / Location of the final preparation in aesthetic restorations: a discussion related to periodontal health

Devido às necessidades estéticas muitas restaurações apresentam margens com extensões subgengivais. Porém, para a execução de um trabalho estético, uma série de fatores deve ser considerada não só com a finalidade de se obter a beleza estética, mas também a saúde dos tecidos de suporte envolvidos. O objetivo deste trabalho foi discutir a relação entre a localização da margem dos preparos em restaurações estéticas e a resposta dos tecidos periodontais. A metodologia utilizada foi a avaliação de artigos pertinentes selecionados a partir da base de dados PubMed, além da pesquisa manual. Após a análise dos artigos, concluiu-se que: a) a margem supragengival é a melhor localização em termos de saúde periodontal; b) restaurações com margens subgengivais provocam danos aos tecidos periodontais; c) pacientes com higiene bucal adequada não mostram redução nos danos periodontais causados por restaurações com margens subgengivais; d) a localização da margem dos preparos em restaurações estéticas pode ser estendida subgengivalmente, desde que as medidas do tecido gengival supracrestal sejam verificadas e respeitadas contra lateral e individualmente.

Due to the needs of aesthetic, many restorations have margins with subgingival extensions. However, in order to perform an aesthetic work, a number of factors should be considered not only for the purpose of obtaining the aesthetic beauty but also the health of the supportive tissues. The objective of this work was to discuss the relationship between the location of the preparation margins and periodontal tissue response in aesthetic restorations. The methodology used was the evaluation of relevant articles selected from the PubMed database, in addition to the manual search. After examining the articles it could be concluded that: 1 - the supragengival margin is the best location in terms of periodontal health, 2 - restorations with subgengival margins caused damage to the periodontium, 3 - patients with proper oral hygiene did not show reduction in periodontal damage caused by restorations with subgengival margins; 4 - The location of the preparation margins in aesthetic restorations may be extended subgingivally, provided that the supracrestal gingival tissue measurements are verified and respected contralaterally and individually.

Influência da história de periodontite no sucesso em Implantodontia / Influence of the history of periodontal disease on dental implant success

Apesar do sucesso envolvendo a reabilitação com implantes dentários, alguns indicadores de risco de insucesso em Implantodontia têm sido documentados, dentre estes: (a) falta de higiene oral, (b) diabetes, (c) tabagismo e (d) história de periodontite. No Brasil, a principal causa de perda dentária é a doença periodontal, sendo muitos destes pacientes, parcialmente ou totalmente edentados, tratados com procedimentos reabilitadores envolvendo a Implantodontia. Esta revisão da literatura objetivou analisar a correlação entre história de periodontite e a sobrevida do implante. A bolsa periodontal atua como reservatório de periodontopatógenos em pacientes edentados parciais e o padrão da resposta inflamatória destrutiva, característica da periodontite, permanece mesmo nos pacientes edentados totais. Sendo assim, os pacientes suscetíveis à periodontite apresentam um risco elevado ao desenvolvimento de doença peri-implantar e potencial perda do implante. A diminuição do intervalo de proservação, a utilização de técnicas menos traumáticas e a confecção de próteses implantossuportadas sem nichos de retenção de placa podem minimizar os riscos associados aos pacientes com história prévia de periodontite, tornando mais previsível o tratamento em Implantodontia

Although studies have reported high survival and success rates for osseointegrated implants, a number of risk indicators have been identified, including (a) poor oral hygiene, (b) diabetes, (c) smoking and (d) history of periodontitis. In Brazil, periodontitis is the most frequent cause of tooth loss and rehabilitation with implant placement is a choice to treat partially or totally edentulous patients. This study aimed to analyze the correlation between history of periodontitis and implant survival. Periodontal pocket acts as a periodontal pathogens reservoir in partially edentulous patients, and the feature of destructive inflammatory response remain in totally edentulous patients. Therefore, patients susceptible to periodontitis show elevate risk factor to peri-implant disease development and implant loss. The reduction of recall time intervals, use of atraumatic surgery technique and implant-supported prostheses without sites of plaque accumulation can minimize the risks associated to patients presenting history of periodontiti

Correlação entre consumo de álcool e doença peri-implantar: estudo clínico e radiográfico / Correlation between alcohol consumption and peri-implant disease: a clinical and radiographic study

O índice de insucesso em implantodontia tem apresentado níveis crescentes nos últimos anos, estando relacionado ao desenvolvimento de doença peri-implantar (DPI). No entanto, apesar dos fatores de risco já definidos, o consumo de álcool ainda não apresenta uma relação clara com o desenvolvimento da doença. O objetivo deste estudo foi correlacionar os aspectos clínicos e radiográficos no tecido peri-implantar com o consumo de álcool. Oitenta e três pacientes foram divididos em 3 grupos: grupo A (saúde, n=42), grupo B (mucosite, n=14) e grupo C (peri-implantite, n=27). Análises clínica e radiográfica foram realizadas em todos os pacientes, considerando o sangramento à sondagem, o nível de perda óssea e a história de doença periodontal, além do questionário específico quanto ao consumo de álcool. Os resultados evidenciaram que o grupo A apresentou, significativamente, (p=0,01) maior frequência de etilistas em relação aos grupos doentes. No entanto, o teste do qui-quadrado (א2)) evidenciou correlação estatisticamente significante entre etilistas com história de doença periodontal e o desenvolvimento de mucosite (p=0,02) e peri-implantite (p=0,01). Baseando-se nos resultados, concluiu-se que o etilismo não influenciou isoladamente no desenvolvimento da DPI, mas quando associado à história de doença peri-implantar mostrou ser um fator de risco à mucosite e peri-implantite

Failure rates in implant dentistry have increased in the last years and these have been correlated with periimplant disease development. In spite of the fact that many risk factors have been described for periimplant disease, alcohol consumption doesn’t presents clear relationship with disease development. The aim of this study was to correlate clinical and radiographica spects in periimplant tissues with alcohol consumption. Eighty-three patients were divided in 3 groups: group A (health, n=42), group B (mucositis, n=14) and group C (periimplantitis, n=27). Clinical and radiographic analyses were performed in all patients, evaluating bleeding on probing, bone level and periodontal disease history. A specific questionnaire was used to identify alcohol consumption. The results showed that group A presented greater drinker frequency (p=0.01) than disease groups. However, chi-square test showed significant correlation between drinkers presenting periodontal disease history with mucosistis (p=0.02) and periimplantitis (p=0.01) development. We concluded that alcohol consumption had no influence on periimplant disease development, however it is a risk factor for mucositis and periimplantitis when associated to periodontal disease history.

Tratamento das doenças peri-implantares: experiências passadas e perspectivas futuras - uma revisão de literatura / Treatment of peri-implant diseases - background and future directions

O alto índice de sucesso utilizando implantes dentários endósseos tem sido bem documentado na literatura, o que tornou o tratamento com implantes altamente previsível em pacientes parcialmente ou totalmente endentados. No entanto, a manutenção da osseointegração em longo prazo, após conexão da prótese, depende da saúde periimplantar e integridade do selamento mucoso. Atualmente, complicações envolvendo os implantes dentários têm sido relatadas, podendo envolver o tecido mole peri-implantar (mucosite), ou se estender aos tecidos duros ocasionando perda óssea (peri-implantite), ou até mesmo a perda do implante. Diferentes tratamentos têm sido propostos como forma de diminuir o índice de insucesso e aumentar a sobrevida do implante. Tais tratamentos podem ser conservadores ou cirúrgicos, utilizando variadas técnicas e protocolos. O objetivo deste trabalho é demonstrar os principais fatores relacionados ao tratamento das doenças peri-implantares e as principais técnicas terapêuticas descritas na literatura. Com base nos trabalhos revisados, concluímos que: o diagnóstico precoce das doenças peri-implantares e o tratamento imediato devem ser realizados como forma de prevenir a remoção do implante; a utilização de antibioticoterapia locale sistêmica mostrou ser eficiente; a terapia conservadora pode ser efetiva no tratamento da mucosite peri-implantar; a condição fundamental para tratamento da per-iimplantite é a descontaminação da superfície de implante; e, todo implante móvel deve ser removido imediatamente

The well-documented high success rates of osseointegrated dental implants has lead to their use as a common clinical protocol to reestablish oral health in edentulous and partially edentulous subjects. Nevertheless, the long term maintenance of osseointegration, after incorporation of supra-structures, depends on the healthy preservation of marginal soft and hard peri-implant tissues. Nowadays, biological complications in implants, such as periimplant mucositis and peri-implantitis, have been described in some studies. However, data regarding the prevalence of these conditions are inconsistent. A number of studies have documented different protocols to treat periimplant mucositis and peri-implantitis through non-surgicalor surgical access. The aim of this study was to demonstrate the main factors to be considered in the treatment plan of the peri implant diseases and the different therapies described in the literature. Based on this review, we concluded that: early diagnostic of peri-implant disease and immediate treatment are effective against implant loss; systemic and local antibiotics are effective for treatment; non-surgical therapy is indicate to treat peri-implant mucositis; surface decontamination has always to be considered for peri-implantitis treatment; implants presenting mobility should be removed

A característica genética influencia na sobrevida do implante dentário / The genetic characteristic influences on dental implant survival

Os principais fatores de risco relacionados à falha ao redor do implante dentário são: má higiene oral, histórico de periodontite, tabagismo e diabete melitus. Resultados limitados e conflitantes tentam associar traços genéticos com o desenvolvimento da doença peri-implantar (DPI). A resposta inflamatória presente na DPI é determinada pela interação entre moléculas e células. Alterações nos níveis dessas moléculas podem interferir nessa resposta oferecendo maior proteção ou susceptibilidade ao desenvolvimento da doença, sendo coordenada pela característica genética. Por isso, estudos explorando o padrão genético individual como forma de justificar a etiologia de inúmeras doenças têm sido o foco de trabalhos recentes. Polimorfismos nos genes responsáveis pela resposta inflamatória têm mostrado serem potenciais para futuros procedimentos clínicos na periodontia e na implantodontia. Sendo assim, o objetivo desta revisão de literatura foi analisar a correlação entre a característica genética individual e a sobrevida do implante dentário. Baseando-se nos artigos revisados, este estudo demonstrou que a característica genética pode ter correlação com o desenvolvimento de falhas ao redor do implante e, portanto, influenciar em sua sobrevida. No entanto, estudos ainda são necessários para confirmar esta correlação. Acredita-se que futuros métodos diagnósticos e terapêuticos poderão ter como base a característica genética do indivíduo de acordo com a identificação das regiões polimórficas

A number of risk indicators are associated to peri-implant disease (PID) development, including: poor oral hygiene, a history of periodontitis, diabetes and smoking. Limited and conflict evidences associate genetic characteristic and implant surface with PID. The inflammatory response to bacterial presence is a consequence of molecular and cell interactionsand it is coordinate by genetic feature. There fore, recent studies have investigating the relationship between individual genetic characteristic and etiology of diseases. Genetic polymorphisms in genes responsible for inflammation have demonstrated to be a key for futures clinical procedures inperiodontology and implant dentistry. The aim of this literature review was to analysis the relationship between genetic characteristic and dental implant failure. Based on our analysis, this study demonstrated that the genetic characteristic can be correlated to implant failure. However, futures studies are necessary to confirm this correlation. Researches claim that individual genetic characteristics may be the basis of futures diagnosis and therapeutic methods in implant dentistry

Distância da crista alveolar ao canal mandibular medida em 100 mandíbulas secas / Distance from the alveolar crest to the mandible’s canal measured in 100 dry mandibles

O conhecimento anatômico da mandíbula, incluindo as possíveis variações, se tornou imprescindível com a crescente demanda pela instalação de implantes osseointegráveis para reabilitação oral. Por isso a importância de se conhecer o melhor possível a localização do canal mandibular, principalmente em região posterior de mandíbula, se faz necessário. O objetivo do presente trabalho é estudar a altura entre a cortical superior do canal mandibular e a crista óssea alveolar (ACC) em mandíbulas dentadas, por meio de morfometria manual com paquímetro digital. Cem mandíbulas secas de cadáveres humanos brasileiros adultos, todos masculinos, sem distinção de raça, foram seccionadas próximo à linha média e tiveram a ACC medida na região de primeiro e segundo molares. A média encontrada ficou entre 15 e 17 mm.

The anatomic knowledge of the mandible, including its possible variations, has become essential sincethe demand for osteointegrated implants for oral rehabilitationincreased. That is the reason of the importance of knowing the best the location of the mandible’s canal, mainly in its posterior region. The aim of this work is to study the distance between the superior cortical of the mandible’s canal and the alveolar crest in dentatemandibles, by manual morphometry, using a digital paquimeter. One hundred dry jaws of humans brazilian adult cadavers, all males, with no distinction of race, were sectioned close to the midline and were measured in the first and second molars area. The average was found between 15 to 17 mm.

Manutenção do rebordo alveolar utilizando membranas de d-PTFE intencionalmente expostas - Relato de cem casos / Alveolar ridge maintenance utilizing intentionally exposed d-PTFE membranes - A report of one hundred cases

A técnica de Regeneração Óssea Guiada (ROG) tem sido utilizada para favorecer a cicatrização do alvéolo e para modificar significativamente o processo de reabsorção do rebordo alveolar. A membrana de Politetrafluoretileno denso (d-PTFE) apresenta a vantagem de impedir a penetração bacteriana, mesmo quando exposta, apresentando ótimos resultados clínicos, principalmente após a exodontia. Este trabalho apresenta casos de manutenção de rebordos alveolares que foram avaliados clinicamente no momento da instalação de implantes osseointegráveis. Cem rebordos alveolares, em regiões de molares e pré-molares inferiores, que foram submetidos à exodontia e imediata instalação de membranas de d-PTFE, foram avaliados. As membranas foram adaptadas entre as paredes ósseas preservadas e o tecido gengival vestibular e lingual, 3 mm a 5 mm apicalmente as margens ósseas dos alvéolos. Os alvéolos que apresentaram perda da parede óssea vestibular foram preenchidos com osso liofilizado para evitar o colapso da membrana. As membranas foram mantidas nos alvéolos por um período de 28 dias. Durante o período de manutenção da membrana sobre o alvéolo, não foi observada inflamação dos tecidos adjacentes. Previamente à instalação dos implantes, as áreas tratadas foram avaliadas clinicamente. Todos os sítios apresentaram gengiva queratinizada, além de formação óssea suficiente para instalação de implantes osseointegráveis.

The biologic principle of guided bone regeneration has been successfully used to enhance bone formation. The dense polytetrafluoroethylene membrane (d-PTFE) resists the incorporation of bacteria into its structure and can be left exposed in the mouth with a low risk of infection, showing excellent clinical results after tooth extraction. This study presents cases of alveolar ridge maintenance evaluated prior to dental implant placement. One hundred cases of alveolar ridge maintenance using intentionally exposed d-PTFE membranes, immediately after tooth extraction, in single molars or bicuspids lower teeth, were evaluated. All sites received a membrane which was trimmed and placed over the extraction socket to cover at least 3 mm to 5 mm of the surrounding bone. In cases where the buccal bone wall was lost, lyophilized bone was used to prevent membrane collapse. Membranes were kept in place for 28 days. No signs of infection were observed. Prior to implant placement, treated areas were clinically evaluated. All sites showed satisfactory bone formation and normal keratinized gingival tissues with suitable conditions for implant placement.

Identification of growth hormone receptor in plexiform neurofibromas of patients with neurofibromatosis type 1

OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate the presence of growth hormone receptor in plexiform neurofibromas of neurofibromatosis type 1 patients. INTRODUCTION: The development of multiple neurofibromas is one of the major features of neurofibromatosis type 1. Since neurofibromas commonly grow during periods of hormonal change, especially during puberty and pregnancy, it has been suggested that hormones may influence neurofibromatosis type 1 neurofibromas. A recent study showed that the majority of localized neurofibromas from neurofibromatosis type 1 patients have growth hormone receptor. METHODS: Growth hormone receptor expression was investigated in 5 plexiform neurofibromas using immunohistochemistry. RESULTS: Four of the 5 plexiform neurofibromas were immunopositive for growth hormone receptor. CONCLUSION: This study suggests that growth hormone may influence the development of plexiform neurofibromas in patients with neurofibromatosis type 1.

Gengivite plasmocitária: relato de caso clínico / Plasma cell gingivitis: a case report

A gengivite plasmocitária é uma condição caracterizada clinicamente por um aspecto eritematoso e edemaciado da gengiva. O tecido conjuntivo apresenta um proeminente infiltrado de plasmócitos. Esta condição foi muitas vezes relacionada a processos alérgicos ou de hipersensibilidade a goma de mascar e a aditivos de sabor presentes em diversas substâncias. Este artigo relata um caso clínico no qual o diagnóstico foi de gengivite plasmocitária de origem idiopática

Neurofibromatose tipo 1: manifestaçöes bucais e critérios para diagnóstico: uma revisäo da literatura / Neurofibromatosis type 1: oral manifestations and criteria for diagnosis: a literature review

A neurofibromatose tipo 1 (NF1) é uma das doenças genéticas mais comuns que afetam o homem. Indivíduos com NF1 desenvolvem neoplasias benignas e malignas com uma freqüência maior do que a populaçäo geral, além de outras manifestaçöes. O objetivo deste artigo é rever as manifestaçöes clínicas mais comuns, incluindo as manifestaçöes bucais e os critérios para o diagnóstico da NF1

Uso de implantes osseointegrados na movimentaçäo dentária: relato de caso / The use of osseointegrated implants in tooth movement. A case report

O presente trabalho relata um caso clínico onde foi utilizado um implante osseointegrado, agindo como ancoragem para movimentaçäo ortodôntica. O caso exemplifica a importância de um diagóstico e plano de tratamento multidisciplinar, visando aprimorar o tratamento reabilitador de pacientes adultos com perdas múltiplas. É dado destaque para a necessidade de determinaçäo do local exato de colocaçäo do implante, para que sejam atendidos os objetivos ortodônticos e protéticos

Densidade óssea na planejamento em implantodontia / Bone density in implant dentistry treatment planning

A colocaçäo de implantes endósseos depende quase que exclusivamente da quantidade de osso disponível. O termo osso disponível pode ser descrito em volume e densidade. A densidade óssea é um fator variável e determinante no planejamento e execuçäo de implantes endósseos. O objetivo deste trabalho é descrever os diferentes tipos de densidade óssea e sua influência na Implantodontia